56 visitors think this article is helpful. 56 votes in total.

Сахарный диабет осложнения на почки лечение

Сахарный диабет. страдают почки, так как на них. как осложнение сахарного. Помимо медикаментозной терапии, больной нуждается в диетотерапии, дабы уберечь свой организм от осложнения на органы-мишени. Почечная недостаточность при сахарном диабете явление довольно частое, ведь при регулярно повышенной глюкозе в крови, она забирает за собой жидкость, тем самым повышается давление внутри клубочков. Если не привести показатель сахара в крови в норму, то заболевание опасно полной потерей работы почек. Ниже будет рассмотрены пять признаков начала почечной недостаточности при сахарном диабете, как с помощью диеты улучшить функционирование данного органа, описана диета при хронической почечной недостаточности и представлено примерное недельное меню. Регулярно высокие показатели сахара в крови на протяжении долгого времени негативно воздействуют на почки. Обычно возникает почечная недостаточность при диабете именно второго типа, когда гликемия проходит скрыто и не проводится ее лечение. Это объясняется довольно просто – избыточное выведение глюкозы создает давление внутри клубочков почек. Их оболочка со временем утолщается, чем вытесняет кровеносные сосуды. Такое физиологическое нарушение влечет за собой неполноценную очистку крови. Если не лечить данное заболевание, оно может стать хроническим, и впоследствии больному будет необходим диализ. Диализ – это процедура, проводимая в медучреждениях при помощи аппарата, для очищения крови. Диализ при хпн жизненно важен, его продолжительность назначает только врач. Для выявления нарушений работы почек при сахарном диабете стоит обратить внимание на такие симптомы: Наблюдая у себя данные симптомы, или хотя бы один из них, следует незамедлительно обратиться к нефрологу. Если работа почек при сахарном диабете нарушена из-за потери нормальных нефронов, то данная патология называется ренальная почечная недостаточность. Для предотвращения недуга инсулиннезависимым больным стоит регулярно проверять, повышен ли сахар в крови. Эндокринологом назначается прием диабетических препаратов (Метформин, Глюкобай) и специальная диета, основанная на гликемическом индексе (ГИ). Диета для почек при диабете должна быть низкоуглеводной и содержать минимальное количество животного белка. Такое питание не дает повыситься глюкозе в крови, тем самым налаживая и одновременно не отягощая работу почек. Сам по себе сахарный диабет обязывает человека на протяжении всей жизни придерживаться диетотерапии, основанной на выборе продуктов по ГИ. Данный показатель в цифровом значении отображает влияние продукта питания на уровень глюкозы в крови после его употребления. При втором типе СД диета выступает как основное лечение, а при инсулинозависимом типе – это сопутствующее лечение, дополняющее инсулинотерапию. ГИ делится на несколько категорий: Когда у человека повышен сахар, то следует полный отказ от продуктов с высоким ГИ. Основной рацион формируют продукты с низким ГИ, еду со средними показателями разрешается включать в меню в виде исключения несколько раз в неделю. При неправильной диете, когда больной употребляет в пищу быстроусвояемые углеводы, может быть повышен не только сахар в крови, но и происходить закупорка сосудов, так как такая еда содержит в себе плохой холестерин. Когда повышен сахар, больному следует приложить все усилия на его снижение, ведь это наносит ущерб не только работе почек, но и других жизненно важных органов. Важный фактор влияния на уровень глюкозы в крови – это система питания. Правильно составленное меню не только улучшает состояние здоровья больного, но и устраняет различные симптомы проявления недуга. Больному, которому проводится диализ, важно сократить суточное потребление белка, которое не должно превышать 70 грамм. Блюда при готовке лучше не солить, по возможности свести потребление соли к минимуму. Как было описано ранее, из рациона исключаются продукты, у которых в составе повышен калий и кальций. Такие вещества требуют от почек большей работоспособности, но при хпн это невозможно. Следует полностью отказаться от таких продуктов: Ниже описана диета при почечной недостаточности и сахарном диабете меню на неделю, которое можно изменять по личным вкусовым предпочтениям. Но не стоит забывать про вышеуказанные рекомендации. Следует подойти со всей ответственностью при составлении рациона больного, ведь невозможно оценить, насколько важно соблюдать все правила и принципы диетотерапии. Еще одна рекомендация – запланировать приемы пищи так, чтобы они проходили через равные промежутки времени. Исключить переедание и в то же время, избежать голода.

Next

Сахарный диабет осложнения на почки лечение

Сахарный диабет / Осложнения сахарного диабета. как воздействие на механизмы этих. Сахарный диабет – хроническое нарушение обмена веществ, в основе которого лежит дефицит образования собственного инсулина и повышение уровня глюкозы в крови. Проявляется чувством жажды, увеличением количества выделяемой мочи, повышенным аппетитом, слабостью, головокружением, медленным заживлением ран и т. Заболевание хроническое, часто с прогрессирующим течением. Высок риск развития инсульта, почечной недостаточности, инфаркта миокарда, гангрены конечностей, слепоты. Резкие колебания сахара в крови вызывают угрожающие для жизни состояния: гипо- и гипергликемическую комы. Среди встречающихся нарушений обмена веществ сахарный диабет стоит на втором месте после ожирения. В мире сахарным диабетом страдает около 10% населения, однако, если учесть скрытые формы заболевания, то эта цифра может быть в 3-4 раза больше. Сахарный диабет развивается вследствие хронического дефицита инсулина и сопровождается расстройствами углеводного, белкового и жирового обмена. Выработка инсулина происходит в поджелудочной железе ß-клетками островков Лангерганса. Участвуя в обмене углеводов, инсулин повышает поступление в клетки глюкозы, способствует синтезу и накоплению гликогена в печени, тормозит распад углеводных соединений. В процессе белкового обмена инсулин усиливает синтез нуклеиновых кислот, белка и подавляет его распад. Влияние инсулина на жировой обмен заключается в активизации поступления в жировые клетки глюкозы, энергетических процессов в клетках, синтезе жирных кислот и замедлении распада жиров. При участии инсулина усиливается процесс поступления в клетку натрия. Нарушения обменных процессов, контролируемых инсулином, могут развиваться при недостаточном его синтезе (сахарный диабет I типа) или при невосприимчивости тканей к инсулину (сахарный диабет II типа). Сахарный диабет I типа чаще выявляется у молодых пациентов до 30 лет. Нарушение синтеза инсулина развивается в результате поражения поджелудочной железы аутоиммунного характера и разрушения инсулинпродуцирующих ß-клеток. У большинства пациентов сахарный диабет развивается после вирусной инфекции (эпидемического паротита, краснухи, вирусного гепатита) или токсического воздействия (нитрозаминами, пестицидами, лекарственными веществами и др.), иммунный ответ на которые вызывает гибель клеток поджелудочной железы. Сахарный диабет развивается, если поражено более 80% инсулинпродуцирующих клеток. Являясь аутоиммунным заболеванием, сахарный диабет I типа часто сочетается с другими процессами аутоиммунного генеза: тиреотоксикозом, диффузным токсическим зобом и др. При этом содержание инсулина в крови может быть нормальным или повышенным, однако клетки к нему невосприимчивы. При сахарном диабете II типа развивается инсулинорезистентность тканей, т. У большинства (85%) пациентов выявляется сахарный диабет II типа. Если пациент страдает ожирением, восприимчивость тканей к инсулину блокируется жировой тканью. Сахарному диабету II типа более подвержены пожилые пациенты, у которых с возрастом происходит снижение толерантности к глюкозе. Возникновению сахарного диабета II типа может сопутствовать воздействие следующих факторов: При недостаточности или резистентности к инсулину уменьшается поступление глюкозы в клетки и повышается ее содержание в крови. В организме включается активизация альтернативных путей переработки и усвоения глюкозы, что приводит к скоплению в тканях гликозаминогликанов, сорбитола, гликилированного гемоглобина. Накопление сорбитола ведет к развитию катаракты, микроангиопатий (нарушений функций капилляров и артериол), нейропатии (нарушениям в работе нервной системы); гликозаминогликаны вызывают поражение суставов. Для получения клетками недостающей энергии в организме начинаются процессы распада белка, вызывающие мышечную слабость и дистрофию скелетных и сердечной мышц. Активизируется перекисное окисление жиров, происходит накопление токсичных продуктов обмена (кетоновых тел). Гипергликемия в крови при сахарном диабете вызывает усиление мочеотделения для вывода лишнего сахара из организма. Вместе с глюкозой через почки теряется значительное количество жидкости, приводя к обезвоживанию (дегидратации). Вместе с потерей глюкозы уменьшаются энергетические запасы организма, поэтому при сахарном диабете у пациентов отмечается потеря веса. Повышенный уровень сахара, дегидратация и накопление кетоновых тел вследствие распада жировых клеток вызывает опасное состояние диабетического кетоацидоза. Со временем из-за высокого уровня сахара развиваются повреждения нервов, мелких кровеносных сосудов почек, глаз, сердца, мозга. По сопряженности с другими заболеваниями эндокринология выделяет сахарный диабет симптоматический (вторичный) и истинный. Симптоматический сахарный диабет сопутствует заболеваниям желез внутренней секреции: поджелудочной, щитовидной, надпочечников, гипофиза и служит одним из проявлений первичной патологии. Истинный сахарный диабет может быть двух типов: Отдельно выделяют сахарный диабет беременных. Различают три степени тяжести сахарного диабета: легкую (I), среднюю (II) и тяжелую (III) и три состояния компенсации нарушений углеводного обмена: компенсированное, субкомпенсированное и декомпенсированное. Развитие сахарного диабета I типа происходит стремительно, II типа - напротив постепенно. Часто отмечается скрытое, бессимптомное течение сахарного диабета, и его выявление происходит случайно при исследовании глазного дна или лабораторном определении сахара в крови и моче. Клинически сахарный диабет I и II типов проявляют себя по-разному, однако общими для них являются следующие признаки: Проявления сахарного диабета I типа характеризуются сильной жаждой, частым мочеиспусканием, тошнотой, слабостью, рвотой, повышенной утомляемостью, постоянным чувством голода, потерей веса (при нормальном или повышенном питании), раздражительностью. Признаком диабета у детей служит появление ночного недержания мочи, особенно, если ранее ребенок не мочился в постель. При сахарном диабете I типа чаще развиваются гипергликемические (с критически высоким уровнем сахара в крови) и гипогликемические (с критически низким содержанием сахара в крови) состояния, требующие проведения экстренных мероприятий. При сахарном диабете II типа преобладают кожный зуд, жажда, нарушение зрения, выраженные сонливость и утомляемость, инфекции кожи, медленные процессы заживления ран, парестезия и онемение ног. У пациентов с сахарным диабетом II типа часто наблюдается ожирение. По мере прогрессирования сахарного диабета нарушение всех видов обмена приводит к снижению иммунитета и сопротивляемости инфекциям. Длительное течение диабета вызывает поражение костной системы, проявляющееся остеопорозом (разрежением костной ткани). Появляются боли в пояснице, костях, суставах, вывихи и подвывихи позвонков и суставов, переломы и деформация костей, приводящие к инвалидности. Критическими, остро возникающими состояниями при сахарном диабете служат диабетическая (гипергликемическая) и гипогликемическая комы. Гипергликемическое состояние и кома развиваются в результате резкого и значительного повышения уровня глюкозы в крови. Предвестниками гипергликемии служат нарастающее общее недомогание, слабость, головная боль, подавленность, потеря аппетита. Затем появляются боли в животе, шумное дыхание Куссмауля, рвота с запахом ацетона изо рта, прогрессирующая апатия и сонливость, снижение АД. Это состояние обусловлено кетоацидозом (накоплением кетоновых тел) в крови и может привести к потере сознания – диабетической коме и гибели пациента. Противоположное критическое состояние при сахарном диабете – гипогликемическая кома развивается при резком падении в крови уровня глюкозы, чаще в связи с передозировкой инсулина. Резко появляется ощущение голода, слабость, дрожь в конечностях, поверхностное дыхание, артериальная гипертензия, кожа пациента холодная, влажная, иногда развиваются судороги. При повышении уровня глюкозы крови более 8,8-9,9 ммоль/л (160-180 мг%) почечный барьер не справляется и пропускает глюкозу в мочу. Предупреждение осложнений при сахарном диабете возможно при постоянном лечении и тщательном контроле уровня глюкозы в крови. Наличие сахара в моче определяется специальными тест-полосками. О наличии сахарного диабета свидетельствует содержание глюкозы в капиллярной крови натощак, превышающее 6,5 ммоль/л. Минимальное содержание глюкозы в крови, при котором она начинает определяться в моче, называется «почечным порогом». Обследование при подозрении на сахарный диабет включает определение уровня: Для диагностики осложнений сахарного диабета проводят дополнительные обследования: УЗИ почек, реовазографию нижних конечностей, реоэнцефалографию, ЭЭГ головного мозга. Выполнение рекомендаций диабетолога, самоконтроль и лечение при сахарном диабете проводятся пожизненно и позволяют существенно замедлить или избежать осложненных вариантов течения заболевания. Лечение любой формы сахарного диабета направлено на понижение уровня глюкозы крови, нормализацию вех видов обмена и предупреждение осложнений. Основой лечения всех форм диабета является диетотерапия с учетом пола, возраста, массы тела, физических нагрузок пациента. Проводится обучение принципам расчета калорийности рациона с учетом содержания углеводов, жиров, белков, витаминов и микроэлементов. При инсулинозависимом сахарном диабете рекомендуется потребление углеводов в одни и те же часы для облегчения контроля и коррекции уровня глюкозы инсулином. При ИЗСД I типа ограничивается прием жирной пищи, способствующей кетоацидозу. При инсулинонезависимом сахарном диабете исключаются все виды сахаров и сокращается общая калорийность пищи. Питание должно быть дробным (не менее 4-5 раз в день), с равномерным распределением углеводов, способствующее стабильному уровню глюкозы и поддержанию основного обмена. Рекомендуются специальные диабетические продукты на основе сахарозаменителей (аспартама, сахарина, ксилита, сорбита, фруктозы и др.). Коррекция диабетических нарушений только при помощи одной диеты применяется в легкой степени заболевания. Выбор медикаментозного лечения сахарного диабета обусловлен типом заболевания. Пациентам с сахарным диабетом I типа показана инсулинотерапия, при II типе – диета и сахароснижающие средства (инсулин назначается при неэффективности приема таблетированных форм, развитии кетоазидоза и прекоматозного состояния, туберкулезе, хроническом пиелонефрите, печеночной и почечной недостаточности). Введение инсулина осуществляется под систематическим контролем уровня глюкозы в крови и моче. Инсулины по механизму и сроку действия бывают трех основных видов: пролонгированного (продленного), промежуточного и короткого действия. Инсулин пролонгированного характера вводится 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи. Чаще инъекции пролонгированного инсулина назначаются вместе с препаратами промежуточного и короткого действия, позволяя добиться компенсации сахарного диабета. Применение инсулина опасно передозировкой, приводящей к резкому снижению сахара, развитию состояния гипогликемии и комы. Подбор препаратов и дозы инсулина проводится с учетом изменений физической активности пациента в течение суток, стабильности уровня сахара крови, калорийности пищевого рациона, дробности питания, переносимости инсулина и т. При инсулинотерапии возможно развитие местных (боль, покраснение, отек в месте инъекции) и общих (вплоть до анафилаксии) аллергических реакций. Также инсулинотерапия может осложниться липодистрофией – «провалами» в жировой ткани в месте введения инсулина. Сахаропонижающие таблетированные препараты назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете в дополнение к диете. Благотворное лечебное воздействие при сахарном диабете оказывает снижение лишнего веса и индивидуальные умеренные физические нагрузки. За счет мышечных усилий происходит усиление окисления глюкозы и уменьшение ее содержания в крови. Однако, физические упражнения нельзя начинать при уровне глюкозы 15 ммоль/л, сначала необходимо дождаться ее снижения под действием препаратов. При сахарном диабете физическая нагрузка должна равномерно распределяться на все группы мышц. Пациенты с выявленным сахарным диабетом ставятся на учет врача-эндокринолога. При организации правильного образа жизни, питания, лечения пациент может чувствовать себя удовлетворительно долгие годы. Отягощают прогноз сахарного диабета и сокращают продолжительность жизни пациентов остро и хронически развивающиеся осложнения. Профилактика сахарного диабета I типа сводится к повышению сопротивляемости организма инфекциям и исключению токсического воздействия различных агентов на поджелудочную железу. Профилактические меры сахарного диабета II типа предусматривают недопущение развития ожирения, коррекцию питания, особенно у лиц с отягощенным наследственным анамнезом. Предупреждение декомпенсации и осложненного течения сахарного диабета состоит в его правильном, планомерном, лечении.

Next

Сахарный диабет осложнения на почки лечение

При сахарном диабете I типа проявляется через лет, при II типе – ранее, выявляется у % пациентов;; диабетической нефропатии – поражением почечных сосудов с нарушением функций почек и развитием почечной недостаточности. Отмечается. Распространённость диабетической нефропатии достигает 75% лиц с сахарным диабетом, чаще других наблюдается следующая патология почек Основой диабетической нефропатии является нефроангиосклероз почечных клубочков, чаще диффузный, реже узелковый (хотя именно узелковый гломерулосклероз был впервые описан Киммельстил и Уилсоном в 1936 году как специфичное проявление диабетической нефропатии). Патогенез диабетической нефропатии сложен, предложено несколько теорий её развития, наиболее изучены три из них: Бессимптомное течение заболевания на ранних стадиях приводит к запоздалой диагностике диабетической нефропатии на поздних стадиях. В значительном числе случаев при сахарном диабете 2 типа больные изначально обращают внимание на симптомы сахарного диабета (полиурию, кожный зуд, жажду и другие), что вынуждает их обращаться к эндокринологам, а не нефрологам. Выраженность клинических симптомов при диабетической нефропатии (отёки, артериальная гипертензия), ответ на лечение и скорость прогрессирования почечной дисфункции во многом зависит от уровня альбумина в моче и скорости клубочковой фильтрации. При развитии хронической почечной недостаточности и выраженном снижении скорости клубочковой фильтрации замедляется выведение ряда сахароснижающих препаратов и скорость катаболизма инсулина в почках, поэтому следует уделять особое внимание подбору адекватного режима дозирования инсулина и сахароснижающих препаратов Синдром Киммельстил-Уилсона (диабетический гломерулосклероз) — узелковая форма гломерулосклероза, специфическая для сахарного диабета, получила название в честь патологоанатомов Киммельстил и Уилсона, обнаруживших и описавших в 1936 году своеобразное узелковое склеротическое поражение клубочков почек у лиц с сахарным диабетом. При диабете наблюдаются диффузный и узелковый варианты поражения почечных клубочков. Узелковая форма, описанная Киммельстил и Уилсоном, чаще встречается при сахарном диабете 1-го типа уже вскоре после манифестации заболевания, постепенно прогрессирует, приводя в итоге к диабетическому гломерулосклерозу и развитию ХПН. В клинической практике термином «синдром Киммелльстил-Уилсона» характеризуют нефросклеротическую, азотемическую стадию поражения почек при сахарном диабете. и соавт.) В диагностике диабетической нефропатии и определении прогноза лечения необходимо ориентироваться на два показателя: альбуминурию и скорость клубочковой фильтрации. Ранним признаком диабетической нефропатии является выявление повышенной экскреции альбумина с мочой (альбуминурии), превышающей нормальные значения (до 30 мг/сутки или менее 20 мкг/минуту в разовой порции мочи). В настоящее время не рекомендуется использовать термины микроальбуминурия (соответствующая экскреции альбумина от 30 до 300 мг/сутки) и макроальбуминурия (экскреция более 300 мг/сутки), а вместо этого использовать градации А2 и А3 современной классификации KDIGO, которые в числовом выражении соответствуют терминам микро- и макроальбуминурия. Альтернативной суточному определению альбуминурии может быть экспресс-диагностика с помощью тест-полосок (которая может давать ложно-положительные или ложно-отрицательные результаты), либо более точное определение соотношения альбумин/креатинин в утренней порции мочи (показатель менее 3 мг/ммоль считается нормальным, значения от 3 до 30 соответствуют градации альбуминурии А2, значения выше 30 мг/ммоль соответствуют градации А3) для расчета скорости клубочковой фильтрации рекомендуется использовать специальные формулы (у взрослых: CKD-EPI, MDRD, менее предпочтительна формула Кокрофта-Голта, у детей: формула Шварца) с учетом концентрации креатинина крови. В ряде случаев предпочтительно определение скорости фильтрации на основании клиренса экзогенных препаратов, тогда как использование пробы Реберга-Тареева с определением клиренса эндогенного креатинина за сутки практически не используется. Существенную роль играет нормализация артериального давления и липидного метаболизма, одним из основных лечебных мероприятий является диета. Жидкость нельзя ограничивать, но обязательно следует добавлять несладкие соки, содержащие калий. При выраженном снижении скорости клубочковой фильтрации следует рассмотреть вопрос перехода на низкобелковую диету (но не менее 30—40 грамм в сутки) под обязательным регулярным контролем врача и обеспечении достаточной калорийности пищи (последнее необходимо чтобы не допустить развития белково-энергетической недостаточности).

Next

Диабетическая нефропатия. Почки при сахарном диабете.

Сахарный диабет осложнения на почки лечение

Осложнения диабета на почки обычно. Чем лечить почки при диабете. Сахарный диабет. Это гормон, регулирующий углеводный обмен в организме. Он вырабатывается β-клетками островков Лангерганса в поджелудочной железе. Углеводы и белки, поступающие в организм человека с пищей, в результате химических реакций расщепляются на сложные соединения, одним из которых является глюкоза – основной источник энергии для жизнедеятельности человека. В ответ на повышение ее уровня происходит секреция инсулина. С его помощью глюкоза расщепляется и транспортируется в клетки. Повышение уровня сахара в крови нарушает работу всего организма. Со стороны сердечно-сосудистой системы возрастает риск инфаркта в результате жировых отложений на стенках сосудов. Очень важно соблюдение диеты, постоянный контроль уровня глюкозы в крови.

Next

Сахарный диабетЛечение заболевания почек

Сахарный диабет осложнения на почки лечение

К нам в Китай на лечение. диабет повреждает почки и. сахарный диабет не под. Данный проект создан рассказать вам, насколько опасен сахарный диабет, как определить его симптомы, правильно при нем питаться, регулировать и определять сахар в крови и о многом другом, что должно помочь в борьбе с этим непростым заболеванием любому человеку. Сложность в идентификации данного заболевания заключается в том, что его очень часто путают с любым другим, даже не подозревая, что это именно сахарный диабет. Именно в этом заключается коварство и во многом благодаря этому его необходимо пролечивать как можно раньше. Таким образом, проект направлен не только на то, чтобы рассказать всю самую актуальную информацию об этом недуге, но также и на то, чтобы помочь разобраться в его симптомах, определить возможные пути лечения и способы диагностики. Ведь сахарный диабет был и остается одним из страшнейших заболеваний даже в 21-м веке.

Next

Сахарный диабет осложнения на почки лечение

Если больной страдает таким заболевание, как сахарный диабет, и у него отказали почки, то, несомненно, единственным выходом является пересадка, потому что диализ это лишь временное средство. Согласно официальным данным, в нашей стране заболевание диагностировано у 4 миллионов человек: это немногим меньше, чем 3% населения. Однако истинный масштаб проблемы значительно серьезнее. По словам директора Института диабета ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России, академика РАН, д. н., профессора Марины Владимировны Шестаковой, заболевших людей гораздо больше, чем мы думаем. Это заявление подтверждают результаты недавно проведенного исследования. В нем приняли участие более 26 000 человек в разных регионах России. Оказалось, что реальная численность больных в 2 раза выше, чем думают врачи, исходя из регистрационных карт! Эта цифра составляет 5,4% населения, около 9 млн человек. При этом свыше половины от общего количества пациентов не знают о своем диагнозе. Более того, почти 30 миллионов россиян имеют все шансы пополнить ряды пациентов с сахарным диабетом: они находятся в стадии так называемого предиабета. Около 50% диабетиков умирают от сердечно-сосудистых заболеваний: в 2-3 раза чаще, чем те, у кого нет сахарного диабета. Ученые и врачи говорят о двух типах сахарного диабета. Они различны по механизму возникновения заболевания, но проявляются одинаковыми признаками. Сахарный диабет 1 типа развивается вследствие того, что поджелудочная железа из-за разрушения собственной иммунной системой перестает вырабатывать в нужном количестве инсулин: вещество, без которого человек не может жить. Поэтому для лечения в этом случае используется инсулин, который вводится в виде инъекций. В некоторых случаях сахарный диабет 1 типа носит наследственный характер, но количество пациентов с этой разновидностью заболевания не превышает 10% от общего числа. Оставшиеся 90% — это пациенты с сахарным диабетом 2 типа. Его «виновником» тоже становится нарушение выработки инсулина поджелудочной железой. В значительной мере развитию этого заболевания способствуем мы сами! Избыточная масса тела и ожирение — результат нашего неправильного питания, малоподвижного образа жизни, — все это влияет на то, что бета-клетки поджелудочной железы начинают вырабатывать меньше инсулина, ткани хуже усваивают это вещество. Иными словами, ключевой причиной развития сахарного диабета 2 типа становятся нарушения метаболизма: инсулин в организме присутствует, но он не воспринимается тканями, снижается его активность, нарушается работа поджелудочной железы. В отличие от сахарного диабета 1 типа сахарный диабет 2 типа, можно предотвратить! В этом поможет комплекс мер: снижение массы тела, расширение физической активности, отказ от вредных привычек и нормализация питания. Рацион должен быть богат так называемыми «сложными» углеводами (цельнозерновые продукты, крупы), клетчаткой (овощи и фрукты), белком. Однако у некоторых людей изменение образа жизни не приносит должного результата: они или уже заболели сахарным диабетом 2 типа, или находятся «на пороге» заболевания, в стадии предиабета. В этом случае врач-эндокринолог обычно назначает медикаментозное лечение: препараты, которые помогают контролировать уровень сахара в крови. Для лечения сахарного диабета 2 типа применяются сахароснижающие препараты. За последние 10-15 лет количество лекарств этого класса, которые появились в практике врачей, сильно возросло. Марина Владимировна Шестакова рассказала, что на это повлияло расширение знаний о механизмах развития заболевания. «Специалисты выяснили, что сахарный диабет 2 типа связан не только с тем, что организм не усваивает инсулин и его производство нарушено, но также с множеством других причин. К их числу относится неправильная выработка в ответ на прием пищи специальных веществ в кишечнике или избыточное обратное всасывание в кровь сахара, фильтрующегося через почки», — говорит она. Решить весь комплекс проблем при помощи одного лекарства невозможно, поэтому сегодня появились классы препаратов, которые адресно воздействуют на каждый механизм. К ним относятся, например, сахароснижающие препараты с инсулиннезависимым механизмом действия, которые выводят сахар вместе с мочой. Они называются ингибиторами глюкозо-натриевых ко-транспортеров 2 типа (ингибиторы НГЛТ-2), или проще: глифлозины. «Я сначала как бывший нефролог была против использования таких препаратов. Считала, что при их приеме на почки человека будет оказываться дополнительная нагрузка, — вспоминает академик. — Но оказалось, что после приема препаратов этого класса работа почек не ухудшилась, а, наоборот, улучшилась, а уровень сахара в крови снизился». Выяснилось, что новые препараты не только снижают уровень сахара в крови, но и благотворно влияют на состояние почек, сердечно-сосудистой системы. Еще одной характерной особенностью ингибиторов НГЛТ-2 является усиление их действия пропорционально уровню сахара в крови: чем он выше, тем активнее они действуют. А за счет того, что почки с мочой выводят избыточную глюкозу (читай — килокалории), одновременно происходит снижение веса. Уменьшение массы тела, в свою очередь, способствует снижению артериального давления. Получается, что одна таблетка объединяет сразу несколько полезных для лечения сахарного диабета 2 типа и улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы механизмов. «Единственное, о чем стоит помнить, — комментирует Марина Владимировна Шестакова, — что, для того чтобы препарат действовал эффективно, необходима сохранная функция почек». Недавно завершившееся международное исследование реальной клинической практики CVD-REAL с участием более чем 300 000 человек с СД-2 продемонстрировало, что использование ингибиторов НГЛТ-2 снижает у больных сахарным диабетом 2 типа на 39% частоту госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и на 51% общую смертность. «Это фантастический результат, ведь в этом случае применялся даже не кардиологический препарат, а сахароснижающий», — отмечает академик. При этом первое значительное улучшение пациент отмечает уже через сутки после начала приема. Действия же некоторых других препаратов нужно ждать неделями. «Представьте: к нам обращается пациент, который уже испробовал различные комбинации сахароснижающих препаратов, но пока, к сожалению, безрезультатно. Мы назначаем ему ингибитор НГЛТ-2 и просим перезвонить, чтобы сообщить о прогрессе, через один день. Не через неделю, не через месяц, как с другими классами препаратов. Здесь же мы видим практически мгновенный результат от приема всего одной таблетки в сутки! Кажется, академик сама приятно удивлена такими свойствами нового класса препаратов. Первый препарат из класса ингибиторов НГЛТ-2, зарегистрированный в России, уже включен Минздравом в список ЖНВЛП, имеет фиксированную цену, которая едина по всей стране. Его производство было локализовано в Калужской области. Так как препарат включен в федеральный льготный список, у регионов появилась возможность включить его и в свои региональные списки. Золотое правило профилактики — «проще предупредить, чем лечить» — в случае с сахарным диабетом 2 типа срабатывает не всегда. Зачастую человек оказывается на приеме у эндокринолога, когда симптомы заболевания уже доставляют ему определенный дискомфорт. Обычно поводом для визита в поликлинику становится повышение артериального давления, а также ухудшение общего самочувствия: слабость, потливость, ощущение сухости во рту, увеличение или снижение веса без изменений в рационе и др. «Обычно у пациентов в самом начале заболевания имеются все проявления метаболического синдрома, — говорит академик. — И в ситуации первичной профилактики, до наступления тяжелых сердечно-сосудистых патологий, инфарктов и инсультов, препараты класса ингибиторов НГЛТ-2 имеют большой потенциал». Применение этих лекарственных средств у молодых пациентов с сахарным диабетом 2 типа позволяет на ранних этапах контролировать гипергликемию, массу тела, артериальную гипертензию: своевременное начало лечения позволяет предотвратить тяжелые осложнения в будущем. Появление таких лекарственных средств очень актуально для врачей и пациентов. Поэтому экспертное сообщество выступает за то, чтобы назначение современных сахароснижающих препаратов, позволяющих отсрочить применение инсулина и одновременно уменьшить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, было включено в стандарты оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом 2 типа. Такое предложение в адрес Министерства здравоохранения РФ уже несколько раз в текущем году озвучивали представители экспертного совета по здравоохранению Комитета Совета Федерации по социальной политике. Начиная со второй половины ХХ века во всем мире количество больных сахарным диабетом 2 типа выросло вдвое. Марина Владимировна Шестакова называет самыми эффективными способами предотвращения заболевания снижение веса, увеличение физической нагрузки и здоровое сбалансированное питание. «Проведенные опросы показали, что люди знают о причинах возникновения диабета. Но 80% из них не склонны выполнять рекомендации по здоровому образу жизни, поэтому находятся в зоне риска. Популяризовав велосипед, власти смогли добиться того, что уровень заболевших сахарным диабетом 2 типа или страдающих избыточным весом людей не растет», — отмечает академик. Вооружившись этими знаниями, постарайтесь изменить свои привычки: вместо вечера перед телевизором — прогулка в парке; вместо пирожного на десерт — фруктовый салат; откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем. Наконец, возьмите за правило раз в год сдавать кровь на сахар и при превышении нормальных значений обратитесь к врачу.

Next

Сахарный диабет осложнения на почки лечение

В каждом м случае несахарный диабет развивается как осложнение нейрохирургического вмешательства. по своим проявлениям может быть полным с наличием несахарного и сахарного диабета, атрофии зрительных нервов, глухоты или частичным сочетающим сахарный и несахарный диабет. Если верить отчету ВОЗ за 2016 год, 8,5% взрослого населения Земли — почти каждый двенадцатый человек — страдает от хронического повышения уровня сахара в крови. Однако обыватели зачастую не осознают, насколько серьезно это заболевание и чем чревато отсутствие его лечения. Как следствие — диабет входит в тройку «убийц» жителей индустриальных стран, наряду с кардиологическими заболеваниями и раком. За усвоение этого вещества отвечает инсулин — гормон, который синтезируется в поджелудочной железе. Пока одни ткани страдают без глюкозы, другие — повреждаются от ее переизбытка. Однозначного ответа на этот вопрос пока не существует, однако ученые с каждым годом уточняют механизмы развития недуга. Если по определенным причинам инсулина недостаточно или ткани перестают на него реагировать, то сахар, который мы получаем с пищей, накапливается в сосудах и некоторых органах (среди них — нервная ткань, почки, слизистая желудочно-кишечного тракта и т. Это — пока неизлечимое заболевание, которое без своевременной медицинской помощи быстро приводит к смерти больного. Второй сценарий типичен для сахарного диабета 2 типа, недуга пожилых и полных. Диабетом 1 типа страдают менее 10% пациентов с этой патологией. Он чаще возникает у молодежи, а его симптомы проявляются стремительно. Самые основные из них: Все эти признаки связаны с переизбытком сахара в сосудах: организм тщетно пытается снизить концентрацию глюкозы, выводя ее с мочой. Если больному не помочь, сделав инъекцию инсулина, вероятен летальный исход. В результате — к моменту обращения к врачу их состояние, скорее всего, будет осложнено патологиями сердца и сосудов, нервной системы, глаз, почек и кожи. Предположить наличие сахарного диабета 2 типа можно по следующим признакам: Важно знать Типов сахарного диабета существует значительно больше, чем перечисленные два, но встречаются они гораздо реже. Стоит выделить только гестационный диабет — рост уровня сахара в крови у беременной женщины, который иногда проходит самостоятельно после родов, а в ряде случаев — становится пусковым фактором к развитию сахарного диабета 2 типа у матери или ее ребенка. С того дня, как доктор подтвердил диагноз — сахарный диабет 1 типа — жизнь человека бесповоротно меняется. Отныне, чтобы избежать гибели, ему придется ежедневно вводить себе инсулин, компенсируя отсутствие выработки гормона в собственном теле. Это интересно Терапия сахарного диабета 1 типа стремится к максимальному упрощению действий пациента. Больные по всему миру все чаще отказываются от шприц-ручек в пользу инсулиновых помп: электронных устройств, которые посредством катетера соединены с телом, что позволяет запрограммировать плавное введение инсулина в кровь в течение дня, подобно тому, как это должна делать поджелудочная железа. Кроме того, ученые разрабатывают приложения для смартфонов и миниатюрные гаджеты, дающие возможность контролировать самочувствие без сложных манипуляций с медицинскими приборами. В настоящее время ведутся научные работы по разработке вакцины против диабета и экспериментальные операции по пересадке клеток поджелудочной железы от здоровых людей или выращенных в пробирке. Зависит не только и не столько от доступа к медикаментам, сколько от настроя самого больного. Обязательное условие стабилизации уровня сахара в крови — следование советам эндокринолога в отношении образа жизни и диеты. Однако это бывает непросто, с учетом возраста и привычек большинства пациентов. Принято полагать, что сахарный диабет неизлечим и люди со склонностью к гипергликемии (высокому уровню глюкозы в крови) имеют мало шансов на долгую счастливую жизнь. Нередко больные отмечают, что по-своему благодарны диабету за то, что он научил их ответственно относиться к здоровью, поддерживать тело в хорошей форме и заставил отказаться от употребления вредных продуктов, алкоголя и табака.

Next

Сахарный диабет осложнения на почки лечение

Энциклопедия сахарного диабета. Лечение почек надо. осложнений на почки. Несахарный диабет («мочеизнурение») – заболевание, развивающееся при недостаточности выделения антидиуретического гормона (АДГ) или снижении чувствительности почечной ткани к его действию. В результате происходит значительное увеличение количества жидкости, выделяемой с мочей, возникает неутолимое чувство жажды. Если потери жидкости компенсируются не полностью, то развивается дегидратация организма - обезвоживание, отличительной особенностью которого является сопутствующая полиурия. Диагностика несахарного диабета основывается на клинической картине и определении уровня АДГ в крови. Для выяснения причины развития несахарного диабета проводится всестороннее обследование пациента. Несахарный диабет («мочеизнурение») – заболевание, развивающееся при недостаточности выделения антидиуретического гормона (АДГ) или снижении чувствительности почечной ткани к его действию. При несахарном диабете в связи с выделением большого объема мочи развивается неутолимая жажда и общая дегидратация организма. Несахарный диабет является редкой эндокринопатией, развивается независимо от пола и возрастной группы пациентов, чаще у лиц 20-40 лет. В каждом 5-м случае несахарный диабет развивается как осложнение нейрохирургического вмешательства. Современная эндокринология классифицирует несахарный диабет в зависимости от уровня, на котором происходят нарушения. Выделяют центральную (нейрогенную, гипоталамо-гипофизарную) и почечную (нефрогенную) формы несахарного диабета. При центральной форме нарушения развиваются на уровне секреции антидиуретического гормона гипоталамусом или на уровне его выделения в кровь. Центральный несахарный диабет подразделяется на идиопатический (наследственное заболевание, характеризующееся снижением синтеза АДГ) и симптоматический (возникает на фоне других патологий). Симптоматический несахарный диабет может развиваться в течение жизни (приобретенный) после черепно-мозговых травм, опухолей и инфильтративных процессов головного мозга, менингоэнцефалита или диагностироваться с рождения (врожденный) при мутации гена АДГ. Почечная форма несахарного диабета встречается сравнительно редко при анатомической неполноценности нефрона или нарушении рецепторной чувствительности к антидиуретическому гормону. Эти нарушения могут носить врожденный характер или развиваться в результате лекарственных или метаболических повреждений нефронов. Чаще выявляется центральная форма несахарного диабета, связанная с гипоталамо-гипофизарной деструкцией в результате первичных или метастатических опухолей, нейрохирургических вмешательств, сосудистых, туберкулезных, малярийных, сифилитических поражений и пр. При идиопатическом несахарном диабете отсутствует органическое поражение гипоталамо-гипофизарной системы, а причиной выступает спонтанное появление антител к гормонопродуцирующим клеткам. Почечная форма несахарного диабета может быть обусловлена врожденными или приобретенными заболеваниями почек (почечной недостаточностью, амилоидозом, гиперкальциемией) или отравлением препаратами лития. Врожденные формы несахарного диабета чаще всего развиваются при аутосомно-рецессивном наследовании синдрома Вольфрама, который по своим проявлениям может быть полным (с наличием несахарного и сахарного диабета, атрофии зрительных нервов, глухоты) или частичным (сочетающим сахарный и несахарный диабет). Типичными проявлениями несахарного диабета являются полиурия и полидипсия. Полиурия проявляется увеличением объема выделяемой суточной мочи (чаще до 4-10 л, иногда до 20-30 л). Моча бесцветная, с малым количеством солей и других элементов и низким удельным весом (1000-1003) во всех порциях. Чувство неутолимой жажды при несахарном диабете приводит к полидипсии - потреблению большого количества жидкости, иногда равного теряемому с мочой. Выраженность несахарного диабета определяется степенью дефицита антидиуретического гормона. Идиопатический несахарный диабет обычно развивается остро, внезапно, реже – нарастая постепенно. Беременность может спровоцировать манифестацию заболевания. Частые позывы на мочеиспускание (поллакиурия) приводят к нарушению сна, неврозам, повышенной утомляемости, эмоциональной неуравновешенности. У детей ранним проявлением несахарного диабета служит энурез, позже присоединяются задержка роста и полового созревания. Поздними проявлениями несахарного диабета служат расширение почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря. В результате водной перегрузки происходит перерастяжение и опущение желудка, развивается дискинезия желчевыводящих путей, хроническое раздражение кишечника. Кожа у пациентов с несахарным диабетом сухая, секреция пота, слюны и аппетит понижены. Позднее присоединяются обезвоживание, похудение, рвота, головная боль, снижение АД. При несахарном диабете, обусловленном поражением отделов головного мозга, развиваются неврологические нарушения и симптомы гипофизарной недостаточности (пангипопитуитаризма). У мужчин развивается ослабление потенции, у женщин – нарушения менструальной функции. Несахарный диабет опасен развитием дегидратации организма, в тех случаях, когда потеря жидкости с мочой адекватно не восполняется. Обезвоживание проявляется резкой общей слабостью, тахикардией, рвотой, психическими нарушениями, сгущением крови, гипотензией вплоть до коллапса, неврологическими нарушениями. Даже при сильном обезвоживании сохраняется полиурия. Типичные случаи позволяют заподозрить несахарный диабет по неутолимой жажде и выделению более 3 л мочи за сутки. Для оценки суточного количества мочи проводится проба Зимницкого. При исследовании мочи определяют ее низкую относительную плотность ( 290 мосм/кг), гиперкальциемия и гипокалиемия. Сахарный диабет исключается определением глюкозы крови натощак. При центральной форме несахарного диабета в крови определяется низкое содержание АДГ. Показательны результаты теста с сухоядением: воздержанием от приема жидкости в течение 10-12 часов. При несахарном диабете происходит потеря веса более 5%, при сохранении низкого удельного веса и гипоосмолярности мочи. Причины несахарного диабета выясняются при проведении рентгенологического, психоневрологического, офтальмологического исследований. Объемные образования головного мозга исключаются проведением МРТ головного мозга. Для диагностики почечной формы несахарного диабета проводят УЗИ и КТ почек. Иногда для дифференциации почечной патологии требуется биопсия почек. Лечение симптоматического несахарного диабета начинают с устранения причины (например, опухоли). Препарат применяется внутрь или интраназально (путем закапывания в нос). Назначают также пролонгированный препарат из масляного раствора питуитрина. При центральной форме несахарного диабета назначают хлорпропамид, карбамазепин, стимулирующие секрецию антидиуретического гормона. Проводится коррекция водно-солевого баланса путем инфузионного введения солевых растворов в больших объемах. Значительно уменьшают диурез при несахарном диабете сульфаниламидные диуретики (гипохлоротиазид). Питание при несахарном диабете строится на ограничении белка (для уменьшения нагрузки на почки) и достаточном потреблении углеводов и жиров, частом приеме пищи, увеличении количества овощных и фруктовых блюд. Из напитков утолять жажду рекомендуется соками, морсами, компотами. Несахарный диабет, развивающийся в послеоперационный период или при беременности, чаще носит транзиторный (преходящий) характер, идиопатический – напротив, стойкий. При соответствующем лечении опасности для жизни нет, хотя выздоровление фиксируется редко. Выздоровление пациентов наблюдается в случаях успешного удаления опухолей, специфического лечения несахарного диабета туберкулезного, малярийного, сифилитического генеза. При правильном назначении заместительной гормонотерапии нередко сохраняется трудоспособность. Наименее благоприятно течение нефрогенной формы несахарного диабета у детей.

Next

Чем опасен сахарный диабет типа и его последствия у женщин.

Сахарный диабет осложнения на почки лечение

Чем опасен сахарный диабет типа для. и острые осложнения. воздействие на почки. У нерегулярно и неправильно питающихся людей сахарный диабет также бывает частым спутником жизни. Бывает диабет наследственным или может возникнуть на фоне перенесенного стресса. Как осложнение после вирусных заболеваний или заболеваний желудочно-кишечного тракта проявление симптомов сахарного диабета также не редкость. Основными симптомами диабета являются жажда, частые позывы к мочеиспусканию, что в некоторых случаях приводит к обезвоживанию организма. У больного появляется беспричинный зуд, плохо заживают ранки на теле, ощущение онемения конечностей. При 1-м типе диабета поджелудочная железа прекращает выработку инсулина вовсе или вырабатывает его в недостаточных количествах. применение инсулина каждый день становится для больного жизненно необходимым. диабета характеризуется очень медленным вырабатыванием инсулина или плохой усвояемостью глюкозы кровью. Он присущ для пожилых людей и называют его старческий. Поскольку в наш век, век электроники, мы ведем малоподвижный образ жизни, постоянно испытываем стрессы, неправильно питаемся и набираем лишний вес. Если появилось ощущение тошноты, что бывает, пейте настой после еды, запивая подогретой минеральной водой Мы постарались дать вам как можно больше рецептов, помогающих в борьбе с сахарным диабетом. Больные вторым типом должны каждый день измерять уровень сахара в крови и если он выше нормы, принимать лекарственные препараты. Одна большая ложка трижды в день за полчаса до еды. Но вы должны помнить, если вам поставили этот диагноз, вы должны выработать для себя программу образа жизни. Излечить диабет невозможно, если он у вас диагностирован, то приготовьтесь жить с ним до конца своих дней. Помните — диабет — не приговор, если выполнять все рекомендации врача, соблюдать режим дня и питания и взять на вооружение несколько рецептов народной медицины, то вы проживете полноценной жизнью еще долгое время.

Next

Сахарный диабет осложнения на почки лечение

Основная причина развития осложнений сахарного диабета. лечение осложнений. почек. Инсулинозависимый диабет 1 типа – это хроническое нарушение, вызванное недостаточным количеством синтезируемого инсулина клетками поджелудочной железы. Сахарный диабет 2 типа характеризуется нарушением метаболических процессов, при этом мышечная ткань становится невосприимчива к глюкозе, в результате это вещество накапливается в крови. Повышенный уровень сахара в крови приводит к нарушению всех обменных процессов в организме. Постоянно высокая концентрация глюкозы приводит к нарушению микроциркуляции крови, что становится главной предпосылкой к развитию осложнений. Нарушение кровотока быстро сказывается на самочувствии пациента. В первую очередь это характеризуется состоянием нижних конечностей. Больные отмечают быструю утомляемость при ходьбе, отеки ног, боль и дискомфорт. Нарушение кровообращения приводит к снижению защитной функции кожи, в результате любое повреждение эпидермиса заживает очень долго. Это чревато риском образования незаживающих ран (трофические повреждения кожи). Истончение стенок сосудов может стать причиной ряда осложнений, вплоть до гангрены. Нарушение кровотока влечет за собой: Все эти состояния очень опасны и без лечения могут привести к инвалидности больного. Последствия сахарного диабета можно разделить на две большие группы – это патологические изменения в организме и острые осложнения, вызываемые длительным повышением сахара в крови. Для развития патологических изменений необходимо длительное время, такие осложнения появляются при систематическом нарушении предписанного лечения. Первые симптомы могут появиться спустя десятки лет после обнаружения диабета. Острые последствия развиваются при резком изменении уровня сахара. Все знают, чем опасен сахарный диабет – развитием диабетической комы. Впадение в коматозное состояние происходит как при повышении концентрации сахара до опасного уровня, так и при его резком снижении. При недостатке вводимого инсулина высок риск развития кетоацидоза. Это состояние характеризуется накоплением продуктов обмена веществ. Осложнение развивается быстро и может привести к коме. Все эти состояния требуют немедленной госпитализации больного. Заболевание может спровоцировать нарушения работы мочевыводящей системы и нервной системы. При диабете сильно страдает кровеносная система организма, возможно поражение сетчатки и потеря зрения. Примерно в семи из десяти случаев осложнений при диабете развивается нефропатия. Это патологическое состояние характеризуется сбоем в работе почек на фоне нарушения углеводного и белкового обмена в организме. Заподозрить патологию можно по следующим симптомам: Боль при нефропатии носит эпизодический характер, то возникая, то исчезая. Отеки при патологиях почек распространяются сверху вниз и в первую очередь появляются характерные мешочки под глазами. Нарушение обмена веществ может десятилетиями оказывать негативное воздействие на почки, при этом какие-либо симптомы отсутствуют, и пациент не подозревает про развитие осложнений. Нефропатия зачастую диагностируется тогда, когда в моче пациента обнаруживается белок. На втором месте по частоте осложнений стоит ангиопатия. Это заболевание характеризуется ломкостью капилляров и постепенным разрушениям стенок сосудов. Заболевание поражает всю кровеносную систему человека. Характерным признаком этой патологии являются боли в ногах, которые сопровождаются образованием трофических язв. Истончение сосудов происходит из-за высокого уровня глюкозы, когда пациент не придерживается низкоуглеводной диеты и не принимает сахароснижающие препараты. Это осложнение может «ударить» по сосудам глаз и почек, в результате развивается патология сетчатки глаза и почечная недостаточность, которая со временем может перейти в нефропатию. Полинейропатия при диабете – это поражение периферической нервной системы. Заболевание характеризуется нарушением чувствительности, болями, онемением конечностей. Не восприимчивость к боли влечет за собой случайные травмы и повреждения кожи, что при диабете чревато развитием язв из-за нарушения регенерации кожных покровов. Энцефалопатия при диабете приводит к нарушению мозговой деятельности и расстройству сознания. Заболевание сопровождается мучительными головными болями. Хронические осложнения, связанные с работой почек, кровеносной и нервной системы, развиваются в среднем за 15-20 лет после появления диабета. Компенсация сахарного диабета позволяет отсрочить развитие этих последствий. Таким образом, в старшем возрасте у пациентов наблюдается рад хронических патологий, которые необходимо лечить. Нарушение кровотока сопровождается снижением скорости регенерации. Это приводит к развитию трофических язв при малейших повреждениях эпидермиса. Если эту патологию не лечить, она прогрессирует и становится причиной диабетической стопы и гангрены. Заподозрив появление трофической язвы и сравнив ее с фото, пациент должен срочно проконсультироваться с врачом в случае, если такая проблема появилась впервые. Нарушение функции почек появляется из-за накапливания продуктов метаболизма. Без своевременного лечения, нарушение быстро приводит к почечной недостаточности. На фоне постоянно повышенного сахара происходит сужение просвета между стенками сосудов. Это чревато риском образования тромбов, развитием инфаркта и инсульта. Как видно, все хронические осложнения тесно взаимосвязаны и развиваются при постоянно повышенном сахаре. Постоянно повышенный сахар в крови является благоприятной средой для размножения дрожжевых грибков. Осложнения сахарного диабета 2 типа у женщин проявляются частыми грибковыми инфекциями половых органов, которые сложно поддаются медикаментозной терапии. При диабете глюкоза попадает в мочу, поэтому грибковые инфекции поражают мочевой пузырь. Такие заболевания сопровождаются зудом и болью при мочеиспускании. Лечение грибковых инфекция затруднено тем, что постоянно повышенный сахар провоцирует стремительное развитие патогенной микрофлоры, в результате любые терапевтические меры приносят лишь временное облегчение. При инсулинозависимой форме некомпенсированного диабета возникает ряд осложнений при вынашивании ребенка. При этом если женщина не добилась устойчивой компенсации заболевания до зачатия, существуют высокие риски развития гипогликемии у плода. Нередко у матерей с недостаточно компенсированным диабетом инсулинозависимой формы рождаются дети с ожирением. Многие знают, чем опасен приобретенный сахарный диабет 2 типа, но при этом не придерживаются правил лечения. Отсрочить развитие последствий сахарного диабета 2 типа, и улучшить качество жизни, поможет дисциплина и внимание к собственному здоровью. Пациенты должны внимательно следить за питанием, учитывая гликемическую нагрузку пищи, и своевременно принимать препараты, рекомендованные лечащим врачом. Несоблюдение схемы лечения приводит к опасным последствиям, которые значительно укорачивают продолжительность жизни больного. При сахарном диабете у человека нарушен обмен веществ. Больше всего эти нарушения касаются углеводного обмена, так как недостаточная выработка инсулина делает невозможным расщепление глюкозы. От её уровня в крови зависит самочувствие человека. Диабет может быть инсулинзависимым (его называют 1 типа) и инсулиннезависимым (2 типа). Тип заболевания определяется по количеству вырабатываемого организмом инсулина: он не вырабатывается совсем или вырабатывается, но ткани к нему не чувствительны. Заболевание имеет хроническое течение и до конца не излечивается. Его контролируют при помощи диеты или медицинских препаратов. Больному человеку необходимо соблюдать режим дня, заниматься физической активностью и следить за гигиеной тела. Диабетики вынуждены регулярно контролировать уровень сахара в крови и гликолизированного гемоглобина. Концентрация первого должна быть равна 4-6.6 ммоль/л, а второго не достигать отметки 8%. При поддержании показателей на этом уровне возникновение осложнений человеку не грозит.

Next

Последствия и осложнения сахарного диабета типа, типа, ранние и.

Сахарный диабет осложнения на почки лечение

Последствия сахарного диабета . осложнения возникают на. Лечение осложнений. При длительном повышении уровня сахара в крови (что и является сущностью сахарного диабета) происходит поражение мелких кровеносных сосудов почек, в результате чего нарушается фильтрационная функция почек и они начинают пропускать в мочу полезные вещества, в том числе белки. Это поражение почек при сахарном диабете называется диабетической нефропатией. Диабетическая нефропатия поначалу не имеет клинических проявлений. Первым признаком данного осложнения является появление белка в моче. Специфическим поражением почек при сахарном диабете является диабетический гломерулосклероз, развивающийся при инсулинозависимом диабете (сахарном диабете 1 типа) практически у всех больных и значительно реже у лиц, страдающих инсулиннезависимым сахарным диабетом (сахарным диабетом 2 типа). Поражение почек приводит к развитию прогрессирующей почечной недостаточности , которая усугубляется формированием артериальной гипертонии. В клинической картине диабетического гломерулосклероза выделяют гипертонический и нефротический варианты, значительно ухудшающие прогноз заболеания.

Next

Диабет и почки. Поражение почек при сахарном диабете и его.

Сахарный диабет осложнения на почки лечение

May , К сожалению, диабет часто дает осложнения на почки и они очень опасные. Поражения почек при сахарном диабете доставляют больному огромные проблемы. Сахарный диабет (СД) - это системное заболевание, обусловленное абсолютным (тип 1) или относительным (тип 2) дефицитом инсулина, который вызывает нарушение углеводного обмена, проявляющееся хронической гипергликемией. Возникшие патологические нарушения приводят к развитию микро- и макрососудистых осложнений в различных органах (глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов). Несмотря на достижения современной диабетологии, проблема СД является приоритетом первого порядка среди систем здравоохранения большинства стран мира. Пандемические темпы роста СД побудили Организацию Объединенных Наций в декабре 2006 г. принять резолюцию, призывающую создавать национальные программы по предупреждению, лечению и профилактике СД. По данным Международной Федерации Диабета в настоящее время в мире насчитывается 285 млн. больных СД, а к 2030 году их количество может вырасти до 438 млн., из которых более 90% приходится на пациентов с СД 2 типа. В Российской Федерации за последние 10 лет число больных СД возросло более чем на 700 тыс. человек и на 1 января 2010 года по обращаемости зарегистрировано 3 121318 диабетических пациентов. Однако более точные данные контрольно-эпидемиологических исследований показали, что в нашей стране истинная численность больных СД в 3-4 раза превышает официально зарегистрированную и по самым скромным оценочным данным составляет 12 млн. человек: на каждого зарегистрированного пациента с диабетом приходится 3-4 человека с невыявленным нарушением углеводного обмена. Рост распространенности СД неизбежно связ ан с развитием и прогрессированием его осложнений, что нередко представляет смертельную опасность для пациентов. Доказано уменьшение ожидаемой продолжительности жизни больного на 10 лет при установлении диагноза СД в средней возрастной группе (40-60 лет). Риск неблагоприятного исхода возрастает с увеличением длительности диабета. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире каждые 10 сек. СД является самой частой причиной ампутаций нижних конечностей, исключая травму, и ежегодно на Земле производят более 1 млн. Каждый год более 700 тысяч больных СД полностью теряют зрение и приблизительно у 500 тысяч пациентов с диабетом перестают работать почки вследствие хронической почечной недостаточности, что диктует необходимость дорогостоящей терапии. Финансовые затраты на лечение СД и его осложнений в различных странах мира составляют 10-15 % от всего бюджета здравоохранения. Таким образом, по прогрессирующей распространенности, тяжести осложнений, дороговизне средств диагностики и лечения, которые необходимы больным на протяжении всей жизни, СД является глобальной медико-социальной проблемой современности. В связи с этим важное значение приобретают аспекты профилактики, своевременной диагностики и лечения таких осложнений диабета, как диабетическая микро- и макроангиопатия, периферическая соматическая и автономная нейропатия, являющиеся частыми причинами инвалидизации и летальности больных. В настоящее время патогенез диабетических микроваскулярных осложнений не полностью ясен. Несомненно, первостепенной значение отводится хронической гипергликемии, включающей каскад метаболических нарушений с повреждением органов-мишеней. Хроническая гипергликемия способствует накоплению глюкозы внутри клетки и поражает эндотелий сосудов и нейронов. Поскольку глюкоза не способна проникать в клетки вне зависимости от инсулина, она в полной степени не включается в процесс гликолиза и запускаются альтернативные пути ее метаболизма: активация полиолового и гексозаминового путей обмена веществ. В результате увеличения экспрессии ключевого фермента - альдозоредуктазы -образуется большое количество внутриклеточного сорбитола, что способствует повреждению сосудов и нервов. Еще одним из патогенетических последствий накопления сорбитола является нарушение образования оксида азота. Вероятно, снижение содержания этого вазодилятирующего вещества способствует сужению сосудов. Выявлено также, что у больных СД не эффективен и пентозо-фосфатный путь утилизации глюкозы вследствие функциональной недостаточности одного из ключевых ферментов -транскетолазы. Промежуточные продукты метаболизма глюкозы, имеющие токсические свойства, накапливаются в стенках сосудов и нервной ткани, способствуя формированию диабетической ангиопатии и невропатии. Важную роль в патогенезе диабетической ангиопатии играет накопление в тканях свободных радикалов, функциональная недостаточность антиоксидантных ферментов (каталаза, супероксиддисмутаза, глутатион) в развитием оксидативного стресса. Обычно в организме оксидантные и антиоксидантные процессы сбалансированы, поэтому постоянно образующиеся свободные радикалы нейтрализуются. У больных СД это равновесие сдвигается в сторону избыточной продукции свободных радикалов и, соответственно, ослаблению защитных механизмов. Значение свободных радикалов заключается в их способности к химическим реакциям. Из-за реакций с ненасыщенными соединениями они нарушают структуру ферментных белков, липидов клеточных мембран и ДНК, что вызывает развитие сосудистых осложнений диабета. Кроме того, окислительный стресс усиливает процессы неферментативного гликозилирования, которые представляют важное звено в патогенезе диабетической ангиопатии. Начиная с 90-х годов прошлого века, внимание исследователей привлекло гликозилирование белков: неферментное соединение (конденсация) между альдегидной группой и аминогруппой с участием глюкозы с образованием нестабильных Шиффовых оснований. Далее, пройдя каскад реакций химических превращений (распад промежуточных метаболитов гликолиза, перекисное окисление липидов, фрагментация Шиффовых оснований), из альфа-оксоальдегидов образуются конечные продукты избыточного гликирования (КПГ). При СД КПГ усиливают трансформацию структуры белков, особенно в клубочках почек, сетчатке глаз и периферических нервов. В экспериментальных исследованиях выявлено соотношение количества КПГ со степенью поражения микроангиопатий. В качестве специфических рецепторов КПГ -модифицированных белков рассматриваются различные белки, которые расположены на поверхности клеток. Взаимодействие КПГ с рецепторами приводит к нарушению различных клеточных функций, в том числе внутриклеточной сигнальной трансдукции и экспрессии генов. Исследования последних лет выявили накопление КПГ и нарушение их взаимодействия с рецепторами уже на стадии нарушения толерантности к углеводам, что указывает на ранее формирование осложнений СД. Таким образом, развитие диабетической ангиопатии является следствием многофакторных причин, среди которых ведущую роль играет глюкозоточность. К диабетическим микроангиопатиям относятся: - диабетическая нефропатия - диабетическая ретинопатия. Основные факторы риска диабетических микроангиопатий: - немодифицируемые: длительность СД, генетические факторы. - модифицируемые: гипергликемия (Hb A1c), артериальная гипертензия, дислипидемия. Диабетическая нефропатия (ДН) - специфическое поражение почек при СД, сопровождающееся формированием узелкового или диффузного гломерулосклероза, терминальная стадия которого характеризуется развитием хронической почечной недостаточности (ХПН). В связи с непрерывным ростом заболеваемости СД и увеличением продолжительности жизни больных проблема ДН становится все боле актуальной среди поздних осложнений. Распространенность ДН в первую очередь зависит от длительности диабета. СД 2 типа развивается обычно у лиц старше 40 лет, когда специфическое поражение почек накладывается на исходно имеющиеся почечные заболевания (хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, уратная нефропатия) и на структурные и функциональные возрастные изменения почек. Таблица 1 Стадии ХБП у больных СД В России, по данным Государственного реестра больных СД, распространенность ДН при диабете 2 типа составляет 8%, что ниже мировых значений в 5 раз. При активном выявлении установлено, что истинная распространенность ДН превышает зарегистрированную в 2-8 раз. ДН, особенно при СД 2 типа - самая частая причина развития ХПН в странах Европы и США. По потребности в лечении гемодиализом и трансплантации почек больные диабетом занимают лидирующую позицию в мире. В настоящее время в Российской Федерации используется классификация ДН 2000 г., включающая следующие формулировки: - ДН, стадия микроальбуминурии; - ДН, стадия протеинурии и сохраненной азотовыводительной функцией почек; - ДН, стадия ХПН. Отличительной особенностью этой стадии является появлении микроальбуминурии (МАУ) - состояние, которое характеризуется экскрецией с мочой альбумина (в пределах 30-300 мг/сутки или 20-200 мкг/мин). Уровень СКФ по современным представлениям является лучшим методом оценки функции почек в целом, как у здоровых лиц, так и при различных заболеваниях. При СД 1 типа МАУ обычно появляется не ранее, чем через 3-5 лет от начала заболевания, при СД 2 типа может быть выявлена при первом обследовании больного. На стадии микроальбуминурии у больных СД симптомы ДН обычно отсутствуют. Ретинопатия отмечается у 20-50% больных, периферическая полиневропатия - у 30-50% пациентов. Если у больного СД выявляется МАУ, то при отсутствии должной терапии велика вероятность дальнейшего постоянного повышения показателя экскреции альбумина с мочой в темпе, соответствующем примерно 15 % в год, что приводит к появлению протеинурии через 8-10 лет. Поскольку эта стадия является полностью обратимой при своевременном назначении патогенетической терапии, именно она является решающей для больного СД. Стадия протеинурии - характеризуется появлением постоянной протеинурии, что соответствует экскреции альбумина с мочой более 200 мкг/мин или 300 мг/сутки и экскреции белка в рутинных исследования мочи более 0,5 г/сутки. Ретинопатия и периферическая полиневропатия -выявляются у 100% больных, диагностируется автономная нейропатия. Анемия имеет место у 30-40% больных, гиперлипидемия - у 60-80%. СКФ и почечный кровоток в норме, альбуминурия превышает 300 мг/сутки. Протеинурия при истинной ДН, как правило, носит изолированный характер и обычно выявляется через 15-20 лет от начала СД. При отсутствии лечения с момента появления протеинурии терминальная почечная недостаточность развивается в среднем через 5-7 лет. Стадия почечной недостаточности - фильтрационная функция почек продолжает неуклонно снижаться, приводя к нарастанию концентрации токсических азотистых шлаков в крови. Артериальная гипертония выявляется у 80-90% больных. Часто развивается выраженный стойкий отечный синдром. Могут присоединиться симптомы сердечной недостаточности. Все больные с ХПН имеют диабетическую ретинопатию, их них 80% - пролиферативную стадию с полной потерей зрения в 30-40% случаев. Прогрессирует нейроишемическое и ишемическое поражение нижних конечностей. Нарушение электролитного обмена характеризуется гиперкалиемией, гиперфосфатемией, гиперкальцемией. Анемия диагностируется у 100% больных при повышении креатинина более 700 мкмоль/л. Таблица 2 Группы риска развития ДН, нуждающиеся в проведении ежегодного скрининга МАУ и СКФ Для предупреждения развития ДН выделены группы риска, которым необходимо ежегодное мониторирование МАУ и СКФ. Развивается почечная остеодистрофия - поражение скелета и мягких тканей вследствие нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Профилактика ДН возможна только при своевременном определении и коррекции факторов риска развития и прогрессирования этого тяжелого осложнения. В крупномасштабных исследованиях последних лет подчеркивается важность многофакторного управления всеми факторами риска микроваскулярных осложнений диабета и, прежде всего -максимально эффективного контроля гликемии, которая является основным механизмом развития ангиопатий. Однако, поздние осложнения СД развиваются и при нормализации углеводного обмена (Hb A1c менее 7%). Формирование диабетических ангиопатий на фоне нормогликемии связывают с феноменом «метаболической» или «гипергликемической» памяти, которая может сохраняться на протяжении нескольких лет. Полученные результаты указывают на актуальность поиска новых методов патологической терапии сосудистых осложнений диабета, поскольку применение только сахароснижающих средств не способно предупредить развитие и прогрессирование ангиопатий. В комплексной терапии больных СД и его осложнений традиционно применялись витамины группы В: тиамин (B1), пиридоксин (В6), цианокобаламин (В12). В течение мног их лет использовались только водорастворимые формы витаминов группы В, которые при пероральном приеме плохо проникают через гемато-невральный барьер и не оказывают достаточный эффект. Японские ученые в 1952 году впервые синтезировали аллитиамины -группу липофильных соединений с витаминоподобной активностью, к которым относится и бенфотиамин. Высокие концентрации активного вещества, необходимые для оказания фармакологического действия, достижимы при пероральном приеме только липофильного бенфотиамина. Преимуществами бенфотиамина в сравнении с водорастворимым тиамином являются: - высокая биодоступность (в 5 раз выше тиамина и других аллитиаминов); - резистентность к тиаминазе кишечника; - низкая токсичность; - хорошая переносимость. Биологически активным веществом бенфотиамина является тиаминдифосфат (ТДФ) - кофермент различных многоферментных компонентов, среди которых наиболее важное значение имеют ферменты, участвующие в обмене углеводов. Бенфотиамин, проникая внутрь клетки, повышает концентрацию ТДФ, активирует транскетолазу, включает резервный пентозофосфатный путь утилизации глюкозы, блокируя накопление КПГ и связанных с ними метаболических нарушений. То есть, бенфотиамин подавляет процессы неферментативного гликилирования, разрывает каскад патологических реакций, включающих дисфункцию эндотелия, что предупреждает развитие микроангиопатии и диабетической нейропатии. В экспериментальных исследованиях под влиянием бенфотиамина показано снижение развития микроальбуминурии на 70-80%, предотвращение гиперфильтрации почек при ДН и ограничение числа патологических ацеллюлярных капиллярных сегментов при ДР. Рандомизируемое плацебо-контролируемое исследование эффективности бенфотиамина у пациентов с СД 2 типа и начальной стадией нефропатии, проведенное профессором Торнелли и ассистентом Раббани, демонстрирует способность бенфотиамина сокращать почечную экскрецию альбумина. В исследование включалось 40 пациентов с СД 2 типа и ранними признаками нефропатии. Выборочно одна группа получала по 100 мг бенфотиамина 3 раза в день, а вторая -плацебо. Результаты показали, что по истечении 3-месячного курса терапии у пациентов основной группы уровень секреции альбумина был заметно ниже (30.1 mg/24 hours), чем у группы, принимавшей плацебо (35.5 mg/24 hours). (Rabbani N, Shahzad Alam S, Riaz S et al (2008)) Таблица 3 Принципы осмотра больных СД офтальмологом Диабетическая ретинопатия (ДР) - специфическое микрососудистое осложнение СД с поражением сосудов сетчатки (развитие микроаневризм, кровоизлияний), проявляющееся экссудативными изменениями сетчатки, макулопатией и пролиферативным ростом новообразованных сосудов. СД 1 типа ДР крайне редко выявляется в момент постановки диагноза, но обнаруживается у 85% больных с 20-летним стажем заболевания, причем около 2/3 в пролиферативной стадии. Ретинопатию имеют 30% пациентов с диабетом 2 типа уже при установлении диагноза, примерно 50% больных - через 20 лет от начала заболевания и из них 1/5 - в пролиферативной стадии. ДР является основной причиной слепоты среди лиц трудоспособного возраста в экономически развитых странах. Слепота у больных СД наступает в 25 раз чаще, чем в популяции. В настоящее время наиболее популярна классификация, предложенная E. Porta (1991), в которой четко определена стадийность процесса диабетического поражения сетчатки: - непролиферационная стадия; - препролиферационная стадия; - пролиферационная стадия. Непролиферационная стадия - характеризуется наличием микроаневризм, мелких интраретинальных кровоизлияний, отеком сетчатки, твердыми и мягкими экссудативными очагами. Препролиферационная стадия - сопровождается более выраженными изменениями: присоединение венозных аномалий (четкообразность, извитость, колебания калибра), множество мягких и твердых экссудатов, интраретинальная микрососудистые аномалии, более крупные ретинальные геморрагии. Пролиферативная стадия -выявляется неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатки, ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния/гемофтальм, образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и ходу неоваскуляризации. В терминальной стадии образуются витреоретинальные шварты с тракцией, приводящее к отслойке сетчатки, возникает угроза возникновения вторичной рубеозной глаукомы. Даже выраженные диабетические изменения со стороны глазного дна могут наблюдаться при сохраняющейся высокой остроте зрения. Поэтому пациенты с диабетом должны находится под систематическим наблюдением офтальмолога. В крупномасштабных исследованиях последних лет подчеркивается важность многофакторного управления всеми факторами риска микроваскулярных осложнений диабета и, прежде всего - максимально эффективного контроля гликемии, которая является основным механизмом развития ангиопатий. Однако, поздние осложнения СД развиваются и при нормализации углеводного обмена (Hb A1c менее 7%). Формирование диабетических ангиопатий на фоне нормогликемии связывают с феноменом «метаболической памяти», которая может сохраняться на протяжении нескольких лет. Полученные результаты указывают на актуальность поиска новых методов патологической терапии сосудистых осложнений диабета, поскольку применение только сахароснижающих средств не способно предупредить развитие и прогрессирование ангиопатий. В настоящее время в арсенале врачей имеются хорошо зарекомендовавшие себя препараты, содержащие комбинацию витаминов группы В (Мильгамма® композитум, Мильгамма®). Одно драже препарата Мильгаммакомпозитум содержит бенфотиамин (100 мг) и пиридоксин (100 мг). Мильгамма® - раствор для инъекций, содержащий тиамин (100 мг), пиридоксин (100 мг), цианкобаламин (1000 мкг) и лидокаин. Для длительного лечения целесообразно использовать пероральные формы бенфотамина, то есть Мильгамму® композитум, а не тиамин из-за его относительно низкой доступности. Форма драже имеет существенные преимущества по сравнению с таблетированной формой выпуска: благодаря послойной методике нанесения действующих веществ бенфотиамин и пиридоксин в Мильгаммекомпозитум не взаимодействуют между собой. Курс терапии Мильгамма® композитум по 1 драже 3 раза в сутки составляет 6-8 недель. Препарат блокирует обусловленные хронической гипергликемией патологические пути обмена веществ, оказывает патогенетическое обоснованное действие на симптомы диабетической нефропатии, ретинопатии и невропатии.

Next

Сахарный диабет осложнения на почки лечение

Диабетическая нефропатия в настоящее время является ведущей причиной высокой инвалидизации и смертности больных сахарным диабетом. Опасность этого осложнения состоит в том, что развиваясь достаточно медленно и постепенно, диабетическое поражение почек долгое время остается. По статистике сахарный диабет довольно часто дает осложнения на почки. Связано это с тем, что нарушаются основные функции данного органа, которые условно можно назвать "барьерная" и "очистительная". Почки утрачивают способность очищать кровь от токсических продуктов обмена веществ, данное заболевание получило название диабетическая нефропатия. Именно этот недуг становится основной причиной смертности среди больных диабетом. Почки при сахарном диабете подвергаются поражению из-за повышенного артериального давления и гипергликимии, которые препятствуют их нормальному функционированию. Длительное время заболевание не дает о себе знать, ввиду отсутствия симптомов. Старайтесь быть внимательными к собственному организму, если у вас диабет. Болят почки только на прогрессирующих, запущенных стадиях. Но врачи говорят о том, что на ранних этапах можно отметить некоторые тревожные сигналы, такие как тошнота, отсутствие аппетита, утомляемость, отечность рук. Кроме того, если пациент уже давно страдаете таким заболевание (15-20 лет), как диабет, почки автоматически становятся слабым местом. Существует 5 стадий развития диабетической нефропатии. Поражение почек при диабете на превых стадиях характеризуется еще довольно высокой скоростью клубочковой фильтрации, которая по мере прогрессирования заболевания снижается. Видимые симптомы (тошнота, рвота, зуд кожных покровов) проявляются лишь на четвертой, предпоследней стадии развития. Поражение почек при сахарном диабете на начальной стадии довольно легко вылечить и полностью реабилитировать их нормальную работу. Если заболевание запущено, то можно затормозить его развитие, но достигнуть показателей здоровых почек не получится. На последней стадии больного готовят к лечению на аппарате "искусственная почка", либо проводят операцию по пересадке донорской почки. Поражение почек при сахарном диабете - это предсказуемое явление, которого можно избежать, соблюдая несложные правила и рекомендации врачей. Современное прохождение обследования может уберечь пациента и не даст сахарный диабет осложнения на почки. Что касается непосредственно лечения, то, как мы упоминали ранее, оно будет зависеть от стадии развития заболевания. Основными средствами для нормализации деятельности почек являются те, которые направлены непосредственно на компенсацию сахарного диабета. Кроме того, врачи прописывают больному прием препаратов для понижения артериального давления до нормального значения и поддержания его на данном уровне. Лечение почек при диабете сопровождается диетой, в основе которой ограничение количества употребляемого в пищу белка. Это позволяет уменьшить нагрузку на почки, но не следует заниматься самолечением и начинать низкобелковую диету без контроля врача. Очень часто у женщин при сахарном диабете и нарушении работы почек наблюдается поликистоз яичников - это заболевание, при котором наблюдается сочетание гиперандрогении и инсулинорезистентности, а признаками является наличие мелких кист (фолликулов), являющимися, как правило, доброкачественными образованиями. Если хотите более подробно у знать о методах лечения почек и яичников, рекомендуем вам прочитать статью Ни в коем случае нельзя применять средства народной медицины, так как они не влияют на заболевание и могут лишь временно снимать некоторые из его симптомов. Своевременный визит к доктору позволит больному быстро реабилитировать нормальное функционирование почек. Особое внимание следует обратить тем больным, у которых одна почка и сахарный диабет. На последних стадиях заболевания, когда у больных наблюдается максимально низкая скорость клубочковой фильтрации, применяются такие крайние меры, как диализ и пересадка почки. В настоящее время врачи применяют две техники проведения диализа: гемодиализ (искусственная почка), а также перитонеальный диализ. Первый метод - гемодиализ почек при сахарном диабете предусматривает введение катетера, при помощи которого кровь очищается через фильтрующее устройство и направляется обратно. В ходе проведения перитонеального диализа в брюшную полость вводится трубка, через которую прогоняется огромное количество воды, позволяющая очистить организм от отходов. Пересадка почки при сахарном диабете наиболее эффективное средство для борьбы с недугом, но при этом оно обладает своими "минусами". В частности высокая стоимость операции, возможность отторжения, прием препаратов, снижающих иммунитет и т.д. Если больной страдает таким заболевание, как сахарный диабет, и у него отказали почки, то, несомненно, единственным выходом является пересадка, потому что диализ - это лишь временное средство. Заболевания почек при сахарном диабете не ограничиваются только лишь диабетической нефропатией. Врачи говорят о том, что это самый распространенный недуг, которому в большей мере подвержены пациенты, при этом он один из самых опасных. Некоторые пациенты заблуждаются, считая, что принимая меры по лечению основного заболевания, они в целом избавляются от иных недугов. Зачастую заболевание почек при диабете требует абсолютного другого подхода и иных медикаментов. Обнаружить у себя возникновение нового недуга несложно, его течение будет отличаться от типичных симптомов диабетической нефропатии.

Next

Сахарный диабет осложнения на почки лечение

Сахарный диабет. дабы уберечь свой организм от осложнения на. ее лечение. Диабет и почки. Зто заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся нарушением обмена углеводов с повышением количества глюкозы в крови и моче, а также другими нарушениями обмена веществ.

Next

Сахарный диабет и почки Нефрологический Экспертный Совет

Сахарный диабет осложнения на почки лечение

Почему, несмотря на лечение диабета осложнения все же развиваются? У здорового человека поджелудочная железа, так же как и другие наши органы, работает постоянно, и чутко реагирует на малейшие изменения уровня глюкозы в крови. Человек поел или поголодал, побегал или полежал на диване. Сахарный диабет – достаточно распространенное заболевание, которое появляется, если у человека неправильно работает поджелудочная железа — не вырабатывает инсулин (1 тип), или в тканях снижается восприимчивость к инсулину (2 тип). Некомпенсированный диабет опасен не только для здоровья, но и для жизни больного и требует немедленной диагностики и помощи врачей. Состояние декомпенсации может быть вызвано как повышением, так и понижением сахара в крови. Повышение содержания глюкозы, появление запаха ацетона изо рта или от мочи, внезапная слабость, сильный голод, увеличение мочеотделения, потеря веса говорят о гипергликемии. Именно гипергликемия вызывает гипергликемический шок, переходящий в кому. При состоянии диабетической комы помощь врачей требуется в срочном порядке. Нужно контролировать показатели глюкозы, проверять их через каждые 2 часа и обратиться за помощью к специалистам при выявлении отклонения показателей от нормы, узнать которую можно отсюда. Кетоацидоз – один из видов острых осложнений при некомпенсированном диабете. Он возникает при высоком содержании ацетона (кетоновых тел) в моче, которые образуются при расщеплении жиров. Ацетон отравляет организм, при отсутствии своевременной помощи медиков кетоацидоз вызывает кому, часто заканчивающуюся смертью. При наличии в моче сахара врачи говорят о глюкозурии, также являющейся острым осложнением при некомпенсированном диабете. Это неполный перечень негативных последствий небрежного отношения к лечению некомпенсированного диабета. Больной должен самостоятельно контролировать свое состояние, чтобы предупредить некомпенсированный сахарный диабет. Этот вид контроля нужен для определения содержания в моче ацетона. Для самоконтроля сахара крови применяется глюкометр. Также больной должен контролировать показатели артериального давления. Все результаты контроля необходимо записывать в специальный дневник и предъявлять лечащему врачу на очередном приеме для корректировки лечения и успешной компенсации заболевания. Некомпенсированный диабет лечиться специальной диетой. Контроль за потреблением жиров и углеводов приводит к снижению сахара крови, нормализации веса. Глюкоза, соединяясь с гемоглобином, образует гликозилированный гемоглобин, который содержится в эритроцитах, живущих приблизительно 120 дней. Определив количество такого гемоглобина, получают показатель уровня глюкозы за 3 месяца. Если больной почувствовал симптомы, перечисленные выше, следует немедленно обратиться к врачу или вызвать «скорую помощь». Соблюдение режима питания и диеты, рекомендаций эндокринолога, своевременный самоконтроль помогут предотвратить некомпенсированный сахарный диабет.

Next

Сахарный диабет осложнения на почки лечение

В той или иной степени почки. На всех этапах диабета. Методы лечения сахарного. Диабетическая нефропатия - это поражение почек, вызванное повышенным уровнем глюкозы в крови. В течение 15-25 лет у диабетика оба этих органа могут выйти из строя, и понадобится диализ или трансплантация. На этой странице подробно рассказано о народных средствах и официальном лечении, позволяющем избежать почечной недостаточности или хотя бы замедлить ее развитие. Эти действия не только защищают почки, но также уменьшают риск инфаркта и инсульта. Узнайте, как диабет влияет на почки, симптомы и алгоритм диагностики диабетической нефропатии. Прочитайте о лечении с помощью диеты, лекарств, народных средств и перехода на здоровый образ жизни. Описаны нюансы лечения почек у больных диабетом 2 типа. Подробно рассказано о таблетках, снижающих сахар в крови и артериальное давление. В дополнение к ним могут понадобиться статины от холестерина, аспирин, средства от анемии. Почки занимаются тем, что фильтруют отходы из крови и выводят их с мочой. Также они вырабатывают гормон эритропоэтин, стимулирующий появление красных кровяных телец - эритроцитов. Кровь периодически проходит через почки, которые удаляют из нее отходы. Яды и продукты обмена веществ, а также лишняя соль, растворенные в большом количестве воды, образуют мочу. Она стекает в мочевой пузырь, где временно хранится. Организм тонко регулирует, сколько воды и соли нужно отдать с мочой, а сколько оставить в крови, чтобы поддерживать нормальное артериальное давление и уровень электролитов. В каждой почке содержится около миллиона фильтрующих элементов, которые называются нефроны. Клубочек мелких кровеносных сосудов (капилляров) - это одна из составных частей нефрона. Скорость клубочковой фильтрации - важный показатель, определяющий состояние почек. Его рассчитывают на основе содержания креатинина в крови. Креатинин - один из продуктов распада, которые выводят почки. При почечной недостаточности он накапливается в крови вместе с другими отходами, и больной ощущает симптомы интоксикации. Проблемы с почками может вызвать диабет, инфекция или другие причины. В каждом из этих случаев измеряют скорость клубочковой фильтрации, чтобы оценить тяжесть заболевания. Повышенный сахар в крови повреждает фильтрующие элементы почек. Со временем те исчезают и заменяются на рубцовую ткань, которая не может очищать кровь от отходов. Чем меньше остается фильтрующих элементов, тем хуже работают почки. В конце концов они перестают справляться с выведением отходов и наступает интоксикация организма. На этом этапе больному требуется заместительная терапия, чтобы не умереть, - диализ или пересадка почки. Прежде чем погибнуть окончательно, фильтрующие элементы становятся “дырявыми”, начинают “протекать”. Они пропускают в мочу белки, которых там быть не должно. Микроальбуминурия - это выделение альбумина с мочой в количестве 30-300 мг в сутки. Протеинурия - альбумин обнаруживается в моче в количестве более 300 мг в сутки. Микроальбуминурия может прекратиться, если лечение оказывается успешным. Она считается необратимой и сигнализирует, что больной встал на путь развития почечной недостаточности. Чем хуже контроль диабета, тем выше риск терминальной стадии почечной недостаточности и быстрее она может наступить. Шансы столкнуться с полным отказом почек у диабетиков на самом деле не очень высокие. Потому что большинство их погибает от инфаркта или инсульта раньше, чем возникает потребность в заместительной почечной терапии. Однако риск повышается для больных, у которых диабет сочетается с курением или хронической инфекцией мочевыводящих путей. Кроме диабетической нефропатии, может быть еще стеноз почечной артерии. Это закупорка атеросклеротическими бляшками одной или обеих артерий, которые питают почки. Лекарства от гипертонии не помогают, даже если принимать несколько видов мощных таблеток одновременно. Стеноз почечной артерии часто требует хирургического лечения. Диабет повышает риск этого заболевания, потому что он стимулирует развития атеросклероза, в том числе и в сосудах, питающих почки. Как правило, диабет 2 типа протекает скрыто в течение нескольких лет, пока его обнаруживают и начинают лечить. Все эти годы осложнения постепенно разрушают организм больного. По данным англоязычных сайтов, к моменту постановки диагноза 12% больных диабетом 2 типа уже имеют микроальбуминурию, а 2% - протеинурию. Среди русскоязычных пациентов эти показатели в несколько раз выше. Потому что жители стран Запада имеют привычку регулярно проходить профилактические медицинские обследования. Благодаря этому, у них более своевременно обнаруживают хронические заболевания. Диабет 2 типа может сочетаться с другими факторами риска развития хронического заболевания почек: В первые месяцы и годы диабетическая нефропатия и микроальбуминурия не вызывают никаких симптомов. Пациенты замечают проблемы лишь когда до терминальной стадии почечной недостаточности уже рукой подать. В начале симптомы расплывчатые, напоминающие простуду или хроническую усталость. Ранние признаки диабетической нефропатии: Мало кто из пациентов может заподозрить, что перечисленные симптомы вызваны ухудшением работы почек. На этой стадии пациенту для избежания гибели необходима заместительная терапия. Креатинин - это один из продуктов распада белка, выведением которого занимаются почки. Она бывает двух видов: диализ несколько раз в неделю или пересадка почки. Зная уровень креатинина в крови, а также возраст и пол человека, можно рассчитать скорость клубочковой фильтрации. На первых двух стадиях обычно не бывает никаких симптомов. Это важный показатель, на основании которого определяют стадию диабетической нефропатии и выписывают лечение. Обратите внимание, что УЗИ почек не приносит большой пользы. Когда заболевание переходит на третью и четвертую стадию, видимые признаки могут появиться. Из-за этого больные часто привыкают к нему и не бьют тревогу. Явные симптомы интоксикации появляются лишь на четвертой и пятой стадии, когда почки уже почти не работают. Протеинурия обычно начинается у больных диабетом 2 и 1 типа, имеющих стаж заболевания 15-20 лет. При отсутствии лечения терминальная стадия почечной недостаточности может наступить еще через 5-7 лет. Прежде всего, следует убедиться, что болят именно почки. Возможно, у вас не проблема с почками, а остеохондроз, ревматизм, панкреатит или какой-то другой недуг, вызывающий похожий болевой синдром. Осложнения диабета на почки обычно вызывают не боль, а симптомы интоксикации, перечисленные выше. Нужно обратиться к врачу, чтобы точно установить причину боли. Камни в почках, почечные колики и воспаление, скорее всего, напрямую не связаны с нарушенным обменом глюкозы. Лечение диабетической нефропатии имеет целью предотвратить или хотя бы отсрочить наступление терминальной почечной недостаточности, при которой потребуется диализ или трансплантация донорского органа. Оно заключается в поддержании хорошего сахара в крови и артериального давления. Нужно следить за уровнем креатинина в крови и белка (альбумина) в моче. Также официальная медицина рекомендует следить за холестерином в крови и стараться его снизить. Но многие специалисты сомневаются, что это действительно полезно. Лечебные действия по защите почек уменьшают риск инфаркта и инсульта. В первую очередь, используют диету и уколы инсулина для поддержания сахара в крови как можно ближе к норме. Поддержание гликированного гемоглобина Hb A1C ниже 7% уменьшает риск протеинурии и почечной недостаточности на 30-40%. Использование методов доктора Бернстайна позволяет держать сахар стабильно в норме, как у здоровых людей, и гликированный гемоглобин ниже 5,5%. Вероятно, такие показатели снижают риск тяжелых осложнений на почки до нуля, хотя это не подтверждено официальными исследованиями. Есть сведения о том, что при стабильно нормальном уровне глюкозы в крови почки, пораженные диабетом, исцеляются и восстанавливаются. На стадиях 4 и 5 диабетической нефропатии он вообще невозможен. Официально рекомендуется питание с ограничением белка и животных жиров. Целесообразность использования низкоуглеводной диеты обсуждается ниже. При нормальных значениях кровяного давления нужно ограничить потребление соли до 5-6 г в сутки, а при повышенных - до 3 г в сутки. Не существует волшебных таблеток, настоек, а тем более, народных средств, которые могли бы быстро и легко восстановить почки, пострадавшие от диабета. Чай с молоком не помогает, а наоборот вредит, потому что молоко повышает сахар в крови. Каркаде - популярный чайный напиток, который помогает не больше, чем питье чистой воды. Лучше даже не пробуйте народные средства, надеясь вылечить почки. Самолечение этих фильтрующих органов крайне опасно. Пациенты, у которых обнаружили диабетическую нефропатию на той или иной стадии, обычно используют несколько лекарств одновременно: Прием многочисленных таблеток - это самое легкое, что можно сделать, чтобы избежать или отсрочить наступление терминальной стадии почечной недостаточности. Переход к здоровому образу жизни требует более серьезных усилий. Отделаться приемом лекарств не получится, если хотите защитить свои почки и прожить подольше. Обратите внимание, что в списке нет лекарств, понижающих сахар в крови. Самый популярный и эффективный препарат метформин (Сиофор, Глюкофаж) нужно исключить уже на ранних стадиях диабетической нефропатии. Его нельзя принимать, если скорость клубочковой фильтрации почек у больного 60 мл/мин, а тем более, ниже. Это соответствует показателям креатинина в крови: Напомним, что чем выше креатинин, тем хуже работают почки и ниже скорость клубочковой фильтрации. Уже на ранней стадии осложнений диабета на почки нужно исключить метформин из схемы лечения, во избежание опасного лактат-ацидоза. Официально больным диабетической ретинопатией разрешается принимать лекарства, которые заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Однако эти препараты входят в список вредных таблеток от диабета 2 типа. Они истощают поджелудочную железу и не снижают смертность больных, а то и повышают ее. Диабетикам, у которых развиваются осложнения на почки, нужно заменить таблетки, понижающие сахар, на уколы инсулина. Некоторые лекарства от диабета принимать можно, но осторожно, по согласованию с врачом. Как правило, они не могут обеспечить достаточно хороший контроль уровня глюкозы и не дают возможности отказаться от уколов инсулина. Очень важны таблетки от гипертонии, которые относятся к группам ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина-II. Они не только понижают артериальное давление, но и дают дополнительную защиту почкам. Прием этих лекарств помогает отсрочить на несколько лет наступление терминальной почечной недостаточности. Нужно стараться держать кровяное давление ниже 130/80 мм рт. Для этого обычно приходится использовать несколько видов лекарств. Начинают с ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина-II. Попросите врача назначить вам удобные комбинированные таблетки, которые содержат 2-3 действующих вещества под одной оболочкой для приема 1 раз в сутки. Также эти препараты могут повысить уровень калия в крови, особенно если сочетать их между собой или с мочегонными лекарствами. Ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина-II в начале лечения могут повысить уровень креатинина в крови. Очень высокая концентрация калия может вызвать остановку сердца. Чтобы избежать ее, не следует сочетать между собой ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина-II, а также лекарства, которые называются калийсберегающие диуретики. Не используйте по своей инициативе статины от холестерина, аспирин и другие антиагреганты, препараты и БАДы от анемии. Все эти таблетки могут вызвать серьезные побочные эффекты. Также доктор должен заниматься подбором лекарств от гипертонии. Ваше основное средство для достижения хороших показателей глюкозы в крови - это инсулин, а не таблетки от диабета. Официально рекомендуется поддерживать гликированный гемоглобин ниже 7%, используя для этого диету с ограничением белка и животных жиров. В первую очередь, стараются красное мясо заменить на курицу, а еще лучше - на растительные источники белка. Обезжиренное низкокалорийное питание дополняют уколами инсулина и приемом лекарств. Чем сильнее нарушена функция почек, тем меньше требуемые дозы инсулина и таблеток, выше риск передозировки. Многие врачи считают, что низкоуглеводная диета вредит почкам, ускоряет развитие диабетической нефропатии. Это непростой вопрос, в нем нужно тщательно разобраться. В июле 2012 года в клиническом журнале Американского общества нефрологии была опубликована статья на английском языке о сравнении влияния на почки низкоуглеводной и обезжиренной диеты. Потому что выбор диеты - это важнейшее решение, которое нужно принять диабетику и его родственникам. Результаты исследования, в котором участвовали 307 пациентов, доказали, что низкоуглеводная диета не вредит. В нем участвовали 307 человек, страдающих ожирением и желающих похудеть. Половине из них назначили низкоуглеводную диету, а второй половине - низкокалорийную, с ограничением жиров. Регулярно измеряли сывороточный креатинин, мочевину, суточный объем мочи, выделение альбумина, кальция и электролитов с мочой. Низкоуглеводная диета увеличила суточный объем мочи и выделение кальция. Но не было никаких признаков уменьшения скорости клубочковой фильтрации, образования камней в почках или размягчения костей из-за дефицита кальция. Разницы в похудении между участниками обеих групп не было. Однако для больных диабетом низкоуглеводная диета является единственным вариантом, чтобы держать стабильно нормальный сахар в крови, избегать его скачков. Эта диета помогает контролировать нарушенный обмен глюкозы вне зависимости от своего влияния на массу тела. В то же время, питание с ограничением жиров, перегруженное углеводами, диабетикам несомненно вредит. В исследовании, о котором рассказано выше, участвовали люди, не болеющие диабетом. Оно не дает возможности ответить на вопрос, ускоряет ли низкоуглеводная диета развитие диабетической нефропатии, если та уже началась. Все, что изложено ниже, - это личная практика доктора Бернстайна, не подкрепленная серьезными исследованиями. У людей, имеющих здоровые почки, скорость клубочковой фильтрации составляет 60-120 мл/мин. Высокий уровень глюкозы в крови постепенно разрушает фильтрующие элементы. Из-за этого скорость клубочковой фильтрации снижается. Когда она падает до 15 мл/мин и ниже, больному требуется диализ или трансплантация почки, чтобы избежать гибели. Доктор Бернстайн считает, что низкоуглеводную диету можно назначать, если скорость клубочковой фильтрации выше 40 мл/мин. Цель - снизить сахар до нормы и держать его стабильно нормальным 3,9-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей. Чтобы достигнуть этой цели, нужно не только соблюдать диету, а использовать всю пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Комплекс мероприятий включает в себя низкоуглеводную диету, а также уколы инсулина в низких дозах, прием таблеток и физическую активность. У пациентов, которые добились нормального уровня глюкозы в крови, почки начинают восстанавливаться, и диабетическая нефропатия может полностью исчезнуть. Однако это возможно, только если развитие осложнений не зашло слишком далеко. Скорость клубочковой фильтрации 40 мл/мин - это пороговое значение. Если оно достигнуто, больному остается лишь соблюдать диету с ограничением белка. Потому что низкоуглеводная диета может ускорить развитие терминальной стадии почечной недостаточности. Повторим, что вы можете использовать эту информацию на свой страх и риск. Возможно, низкоуглеводная диета вредит почкам и при более высокой скорости клубочковой фильтрации, чем 40 мл/мин. Официальные исследования ее безопасности для диабетиков не проводились. Не ограничивайтесь соблюдением диеты, а используйте весь комплекс мер, чтобы держать уровень глюкозы в крови стабильно нормальным. В частности, разберитесь, как привести в норму сахар утром натощак. Подождите 2-3 дня, иначе результаты будут хуже, чем на самом деле. Пересадка почки обеспечивает пациентам лучшее качество жизни и большую ее продолжительность, чем диализ. Главное, что исчезает привязка к месту и времени проведения процедур диализа. Благодаря этому, у пациентов появляется возможность работать и путешествовать. После успешной пересадки почки можно ослабить ограничения по питанию, хотя пища должна оставаться здоровой. Недостатки трансплантации по сравнению с диализом - это хирургический риск, а также необходимость принимать лекарства-иммунодепрессанты, имеющие побочные эффекты. Невозможно заранее предсказать, сколько лет проработает трансплантат. Несмотря на эти недостатки, большинство пациентов выбирают операцию, а не диализ, если у них есть возможность получить донорскую почку. Чем меньше времени больной проводит на диализе перед трансплантацией, тем лучше прогноз. После операции требуются регулярные обследования и консультации со специалистами, особенно в течение первого года. В идеале нужно сделать операцию еще до того, как понадобится диализ. Дальше их частота уменьшается, но все равно понадобятся регулярные визиты в медицинское учреждение. Пересадку почки выполняют больным, у которых нет рака и инфекционных заболеваний. Во время нее собственные фильтрующие органы пациента не удаляют. Может случиться отторжение пересаженной почки, несмотря на прием лекарств-иммунодепрессантов. Его признаки: повышенная температура, уменьшенный объем выделяющейся мочи, отеки, боль в области почки. Важно вовремя принять меры, не упустить момент, срочно обратиться к докторам. Вернуться к работе можно будет ориентировочно через 8 недель. Но у каждого пациента своя индивидуальная ситуация и скорость восстановления после операции. Рекомендуется соблюдать диету с ограничением пищевой соли и жиров. Мужчинам и женщинам, живущим с пересаженной почкой, часто удается даже завести детей. Низкоуглеводную диету для поддержания нормального сахара в крови можно соблюдать на свой страх и риск. Женщинам рекомендуется беременеть не раньше, чем через год после операции.

Next

Сахарный диабет осложнения на почки лечение

В здоровом организме почки. Причины Симптомы Осложнения Лечение. сахарный диабет.

Next

Почки Сахарный диабет все о заболевании и методах лечения

Сахарный диабет осложнения на почки лечение

Развитие и прогрессирование поражения почек при сахарном диабете являются последствием хронической гипергликемии и повышенного артериального давления. Самым первым признаком нарушений в сосудах почек является появление непривычного количества белка в моче микроальбуминурия.

Next

Некомпенсированный сахарный диабет симптомы, осложнения и.

Сахарный диабет осложнения на почки лечение

Некомпенсированный сахарный диабет вызывает тяжелые осложнения на почки, органы зрения, на сердце и сосуды инфаркт, слепота, почечная недостаточность, ангиопатия с гангреной и последующей ампутацией.

Next

Осложнения сахарного диабета признаки ранних и поздних

Сахарный диабет осложнения на почки лечение

Очень опасны осложнения сахарного диабета. это осложнение на почки. как лечить диабет.

Next